В гастроэнтерологии существует несколько разновидностей язвенной болезни желудка, самые распространённые из которых подразумевают разделение язвы желудка по таким признакам, как причины появления заболевания, вовлечение в патологический процесс того или иного отдела желудка, объёмы новообразований и характер протекания.
Основываясь на таких классификациях, будет определяться тактика устранения каждой из разновидностей подобного расстройства.
Классификация по характеру течения
В зависимости от того, как протекает болезнь, она делится на острую и хроническую.
Острое язвенное поражение желудка – является наиболее частой формой недуга, которая поражает людей трудоспособного возраста. Отличается тем, что симптоматика проявляется совершенно внезапно. Продолжительность протекания в среднем составляет несколько недель. Основными симптомами такой разновидности являются:
- ярко выраженный болевой синдром, который может проявляться как натощак, так и после употребления пищи. Нередко распространяется на всю зону живота, а также может ощущаться в области правого и левого подреберья, предплечий и поясницы;
- сильная изжога;
- отрыжка с неприятным запахом;
- тяжесть в желудке и быстрое насыщение от пищи;
- приступы тошноты, нередко заканчивающаяся рвотой, которая приносит облегчение человеку;
- снижение массы тела;
- нарушение сна.
Ликвидация заболевания осуществляется комплексно, с использованием консервативных и хирургических методик. Терапия предполагает приём лекарственных препаратов, соблюдение щадящего рациона, использование народной медицины и выполнение врачебного вмешательства. Это не только позволит избавить пациента от болезни, но ещё предотвратит формирование тяжёлых и опасных для жизни осложнений.
В отличие от острой формы, хроническое протекание самого распространённого заболевания органов желудочно-кишечного тракта характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Характерная клиническая картина проявляется только при рецидивах, которые зачастую имеют сезонный характер и выражаются в осенне-весенний период. Подобное течение наблюдается у 32% из всех пациентов с язвенной болезнью. Характерным признаком является то, что такая форма очень часто приводит к развитию осложнений. Лечение такой болезни консервативное, но при формировании последствий – хирургическое.
Хроническая форма язвы желудка. в зависимости от частоты обострений делится на:
- частую – рецидивы выражения симптоматики наблюдаются более двух раз в год;
- редкую – обострение наступает один раз на протяжении года.
По состоянию самой язвы недуг проходит несколько стадий:
- активное обострение – выражается типичными признаками;
- формирование рубца, который появляется после заживления язвы;
- ремиссия – временное улучшение состояния пациента.
Классификация язвы желудка по стадии заболевания
Этиологическое разделение недуга
Классификация язвенной болезни подразумевает разделение недуга в зависимости от причин возникновения. Таким образом, болезнь бывает:
- стрессовой;
- шоковой;
- медикаментозной.
Лекарственная язва желудка формируется на фоне длительного и бесконтрольного применения некоторых групп медикаментов, в частности:
- кортикостероидов – эти средства приводят к нарушению целостности слизистой оболочки;
- салицилатов, которые содержат в себе ацетилсалициловую кислоту;
- нестероидных противовоспалительных средств. Следствием продолжительного приёма таких препаратов становится появление язв и эрозий не только на желудке, но и на других органах ЖКТ, в частности в двенадцатипёрстной кишке;
- антикоагулянтов;
- нитрофуранов.
Зачастую такая разновидность выражается кровоизлияниями, которые проявляются изменением оттенка каловых масс, а также сильным болевым синдромом. Тактика терапии такой разновидности недуга заключается в индивидуальном подборе медикаментов для каждого пациента.
Стрессовая язва желудка формируется на фоне нескольких факторов, главным из которых считается активация гипоталамуса. По этой причине, в совокупности с депрессивным состоянием, в организме происходит повышенная выработка адренокортикотропного гормона. Это влечёт за собой снижение выработки и качества желудочной слизи. Также такие гормоны препятствуют восстановлению тканей оболочки, влияют на снижение уровня гистамина и нарушение кровообращения в слизистой этого органа. На этом фоне происходит формирование основного патологического фактора — дисбаланса кислотно-пептического обмена, который становится причиной развития язвенного поражения.
Дефекты стрессовой природы образуются под влиянием экстремальных состояний со стороны нервной системы. Основными симптомами такого заболевания является резкое и острое появление болезненности. Летальный исход от стрессовых язв держится на уровне 5%.
Шоковые язвы развиваются на фоне:
- тяжёлого поражения организма ожогами, отчего формируется ожоговая болезнь;
- серьёзных и обширных травм. В большинстве случаев это касается головного мозга;
- инфаркта и инсульта.
Лечение в таких случаях направлено в первую очередь на устранение основного заболевания, после чего приступают к терапии язвенной болезни.
Классификация в зависимости от локализации
Виды язвы желудка касательно места образования очага патологического процесса, заключается в разделении недуга в зависимости от вовлечения того или иного отдела этого органа, а также большой или малой кривизны желудка.
Классификация язвы желудка по локализации заболевания
Наиболее распространённой локализацией болезни является самый нижний отдел – антральный, в том месте, где желудок переходит в 12-перстную кишку. Второе название такой разновидности недуга – язва привратника желудка. Эта область является последним пунктом, через который пища попадает из этого органа в другие отделы системы пищеварения. Обнаруживается такая форма зачастую у людей молодого возраста и составляет примерно 10% из всех случаев язвенного поражения. Симптомами недуга являются:
- повышение уровня кислотности соляной кислоты;
- приступы тошноты, которые сопровождаются частыми рвотными позывами;
- сильная изжога;
- волнообразное проявление болевого синдрома;
- тяжесть в желудке.
Для лечения, в большинстве случаев, применяются медикаменты. Хирургические операции показаны при неэффективности консервативной терапии или при развитии осложнений.
В несколько раз реже язвенного поражения привратника желудка, встречается патология кардиального отдела. Зачастую ставится такой диагноз у представителей мужского пола. Протекает в трёх стадиях – лёгкой, средней тяжести и осложнённой. В зависимости от этапа, с большей интенсивностью проявляются такие признаки, как:
- приступообразные болевые спазмы, которые усиливаются после употребления пищи;
- появление горького привкуса в ротовой полости;
- упорная отрыжка;
- отёчность и возникновение белого налёта на языке.
Первые две стадии лечатся медикаментозно, а для устранения самой тяжёлой требуется врачебное вмешательство.
Пептическая язва желудка образуется на верхнем слое слизистой оболочки. Зачастую является осложнением после операбельного лечения. Другими предрасполагающими факторами могут стать – инфицирование бактерией Хеликобактер пилори или приём некоторых медикаментов.
Клиническая картина выражается в проявлении:
- острой и режущей болезненности, которая формируется натощак или при длительных перерывах между едой;
- частой тошноте и рвоте. Рвотные массы могут иметь примеси крови;
- резкое снижение массы тела, что обуславливается полным отсутствием аппетита;
- нарушение стула, которое проявляется в диарее.
Ликвидация такой язвенной болезни имеет комплексный характер.
Другие разновидности болезни
Есть несколько классификаций заболевания, которые не входят ни в одну из описанных выше групп.
Такой разновидностью является зеркальная язва желудка. Формирование язвенного дефекта берёт начало с возникновения воспаления в слизистой оболочке. Под влиянием кислого желудочного сока происходит появление углубления, которое может охватывать сразу несколько слоёв стенки этого органа. Своё название такая форма болезни получила оттого, что одновременно появляется сразу два очага патологического процесса, которые расположены друг напротив друга.
Основным признаком зеркальной язвы является сильный болевой синдром, который не проходит на протяжении долгого времени. Боль проявляется вне зависимости от потребления пищи. Также отмечается появление болевых ощущений во время ходьбы. Лечение такого типа расстройства — хирургическое.
Каллезная язва желудка одна из самых опасных форм язвенной болезни, поскольку является признаком предракового состояния. Специфических симптомов не имеет и выражается обычной симптоматикой подобного недуга. В основном развитие происходит на фоне хронического течения язвы. Устранение осуществляется только операбельно, потому что консервативная терапия не приносит желаемого результата.
Эндокринная язва желудка имеет типичную клиническую картину и образовывается по причине повышения кислотности желудочного сока. Довольно трудно поддаётся медикаментозному и хирургическому лечению.
Прободная язва желудка – представляет собой появление сквозного отверстия в стенке этого органа, что влечёт за собой возникновение воспалительного процесса в брюшине. Такое течение болезни проходит несколько этапов:
- болевой шок – характеризуется интенсивным проявлением симптоматики;
- ложное облегчение состояния;
- развитие гнойного перитонита – если пациенту не оказать вовремя хирургическую помощь велика вероятность наступления смерти.
Классификация язвы желудка по размерам новообразований:
- небольшая язва, которая не достигает по объёмам 0.5 см;
- средняя – не более одного сантиметра;
- крупная – до трёх см;
- гигантская – свыше трёх см.
По глубине проникновения в ткани желудка различают такие язвы:
- поверхностные – с незначительным дефектом стенки;
- глубокие.
В зависимости от количества язвочек:
- одиночные;
- множественные.
Кроме этого, существует несколько вариантов течения болезни – типичное, с проявлением характерной симптоматики, атипичное – при котором отсутствует выражение болевого синдрома и других признаков.