Язвенная болезнь желудка (язва желудка) и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка (язва желудка) и двенадцатиперстной кишкиЯзвенная болезнь (пептическая язва) — хроническое рецидивирующее заболевание, проявляющееся клинически функциональной патологией гастродуоденальной зоны, а морфологически — нарушением целостности ее слизистого и подслизистого слоев с последующим образованием рубца. В старшем возрасте чаще встречается язва желудка, а в молодом — язва двенадцатиперстной кишки; соотношение у мужчин и женщин составляет 4:1.

Этиология и патогенез.

К основным этиологическим факторам развития пептической язвы (язвы желудка) относятся Helicobacter pylori (НР), острые и хронические нервно-психические воздействия, алиментарные погрешности и прием некоторых лекарственных препаратов, способных вызвать развитие острой язвы желудка, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем). Особую роль играют генетическая предрасположенность и ряд заболеваний и синдромов, приводящих к гипоксии и ишемии слизистой оболочки желудка с нарушением ее резистентности. Патогенез язвенной болезни до сих пор до конца не изучен.

Под влиянием вышеизложенных причин и вследствие нарушения равновесия между агрессивным действием желудочного сока и факторами защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки развиваются процессы ульцерогенеза. В норме равновесие между факторами агрессии и защиты поддерживается согласованным взаимодействием нервной и эндокринной систем.

К усилению агрессивных факторов приводят хеликобактерная инфекция, гиперпродукция соляной кислоты и пепсина, нарушение гастродуоденальной моторики (дуоденогастральный рефлюкс), аутоиммунная агрессия и прием проульцерогенных пищевых продуктов. Снижению факторов защиты слизистого барьера желудка способствуют уменьшение общей продукции слизи с изменением ее качественного состава, падение секреции бикарбонатов и активной регенерации поверхностного эпителия слизистой оболочки желудка. К факторам защиты относятся оптимальное кровоснабжение слизистой оболочки и синтез ряда медиаторов (простогландинов, энкефалинов).

В патогенезе язвенной болезни желудка (язвы желудка) и двенадцатиперстной кишки немалую роль играют дисфункции парасимпатической и симпатико-адреналовой систем, нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, а также расстройства деятельности периферических эндокринных желез и гастроинтестинальной эндокринной системы.

Классификация

I. Локализация язвенного дефекта.

1. Язва желудка.

  • 1.1. Кардиального и субкардиального отделов желудка.
  • 1.2. Медиогастральная.
  • 1.3. Антрального отдела.
  • 1.4. Пилорического канала и препилорического отдела, или малой и большой кривизны желудка (передней и задней стенкой).

    4. Средней степени тяжести течение.

    5. Тяжелое или непрерывно рецидивирующее течение.

    IV. Размеры язвы.

    1. Малая язва (до 0,5 см в диаметре).

    2. Большая язва (свыше 1 см в желудке и 0,7 см — в луковице двенадцатиперстной кишки).